附件2

宁海县战略性新兴产业发展专项项目补助资金申请表

编号： 申报日期： 年 月 日

机构基本情况
机构名称（盖章）
项目名称
工商注册号	组织机构代码
税务登记号	海关编码
注册地址	经营地址
开户银行	账号
申报联系人	电话	手机
财务联系人	电话	手机
注册资本	万元	实收资本	万元	投资总额	万元
专项项目资金补助申请
申请补助类别及金额	申请补助理由
附件清单
审核意见
宁海县生物产业园管理中心

年 月 日	宁海县科技局

（公章）

年 月 日	宁海县财政局

（公章）

年 月 日	宁海县加快培育和发展战略性新兴产业领导小组办公室

（公章）

年 月 日
备注：此表填报一式四份，“单位名称”写全称并加盖单位公章

项目名称
申请评审单位	团队名称	团队属性( )	1、独立科研机构 2、大专院校 3、企业 4、其它
项目负责人	联 系 人
联系电话	移动电话	电子邮箱
通信地址	邮政编码
技术领域	( )	1、电子与信息 2、航空航天 3、光机电一体化 4、生物技术 5、新型材料 6、新能源高效节能 7、环境保护 8、医药与医疗器械 9、其他
技术来源	( )	1、自主开发 2、产学研合作开发 3、引进技术本企业消化创新
项目有无密级	( )	0-无；1-有	密 级	( )	1-秘密； 2-机密； 3-绝密
项目简介
技术及相关资料目录
项目团队名单
序号	姓名	性别	技术

职称	学历

（学位)	工作

单位	项目

分工	个人简介	成员签名
1
2
3
4
5
申请评审单位承诺
宁海县战略性新兴产业领导小组办公室：

根据《关于加快培育和发展战略性新兴产业的实施意见》（宁党发〔2013〕27号）文件之规定，请求贵单位组织专家对本单位项目进行评审。项目基本情况如前所述。申请书及提供附件资料中所有文件、证明、陈述均是真实的、准确的。若有违背，本团队愿承担由此产生的一切后果。

鉴于上述情况，特此提出申请，请予评审。

签字： （盖章）

年 月 日
推荐单位（推荐人）意见
签字： （盖章）

年 月 日
项目名称
申请评审单位	团队名称	团队属性( )	1、独立科研机构 2、大专院校 3、企业 4、其它
项目负责人	联 系 人
联系电话	移动电话	电子邮箱
通信地址	邮政编码
技术领域	( )	1、电子与信息 2、航空航天 3、光机电一体化 4、生物技术 5、新型材料 6、新能源高效节能 7、环境保护 8、医药与医疗器械 9、其他
技术来源	( )	1、自主开发 2、产学研合作开发 3、引进技术本企业消化创新
项目有无密级	( )	0-无；1-有	密 级	( )	1-秘密； 2-机密； 3-绝密
项目简介
技术及相关资料目录
项目团队名单
序号	姓名	性别	技术

职称	学历

（学位)	工作

单位	项目

分工	个人简介	成员签名
1
2
3
4
5
申请评审单位承诺
宁海县战略性新兴产业领导小组办公室：

根据《关于加快培育和发展战略性新兴产业的实施意见》（宁党发〔2013〕27号）文件之规定，请求贵单位组织专家对本单位项目进行评审。项目基本情况如前所述。申请书及提供附件资料中所有文件、证明、陈述均是真实的、准确的。若有违背，本团队愿承担由此产生的一切后果。

鉴于上述情况，特此提出申请，请予评审。

签字： （盖章）

年 月 日
推荐单位（推荐人）意见
签字： （盖章）

年 月 日