附件1

海曙区企业工程（技术）中心认定申报表

企业名称（盖章）：

填报日期：

宁波市海曙区科学技术局编制

2018年8月制订

海曙区企业工程（技术）中心申报表

一、基本情况

企业名称
法定代表人
地址
组织机构代码
拟认定区级工程（技术）中心名称
联系人
电话
手机
高新技术企业	是 否	证书编号
主要产品名称
所属产业	节能环保 生命健康 海洋高技术 设计创意

新材料 新能源 新装备 新一代信息技术

石化 纺织服装 电工电器 汽车及零部件

在全区同行业中具有明显的规模优势和竞争优势企业
二、近3年企业经济情况

年度	产品销售收入

（万元）	年增长率

(%)	净利润

（万元）	研究开发费用

(万元)	研究开发费用占销售收入比例(%)
三、研发条件情况

申报上年度月平均职工人数（人）
其中：大专以上学历专职研发人员数
大专以上学历专职研发人员数占上年度月平均职工人数的比例（%）
大专以上学历专职研发人员名单
序号	姓名	毕业院校	学历	专业	工作岗位
（此栏请自行增添）

单价万元以上研发仪器设备原值清单
序号	名称	原值（万元）	数量	小计
合计（万元）
（此栏请自行增添）

四、近3年研发活动情况

序号	项目名称	项目来源	研究开发费用

（万元）
（此栏请自行增添）

五、近3年科技成果情况

知识产权汇总表
序号	专利类别	专利号	授权公告日	专利名称
（此栏请自行增添）

科技奖项汇总表
序号	奖项类别	名称
（此栏请自行增添）

主持/参与已批准国家标准制定（项）
拥有的中国名牌产品或驰名商标数（件）